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全自动生化分析仪保证临床急诊生化检验的质量

点击量：197 时间：2017-11-02

随着医学的进步，全自动生化分析仪在各个医院已普及应用，使日常检验结果的准确度显著提高，但是现在大部分医院急诊检验与常规检验使用的仪器不一致，有小型全自动生化分析仪、半自动生化分析仪，好友诸多型号不一，厂家不一，还有手工操作者，方法种类较多，参差不齐。

要不然就是由于参与急诊值班的人员均为轮流换班，不是固定人员，使检验结果的准确性得不到保证，然而急诊患者危重患者居多，需提供快速而准确的结果作为临床医生明确诊断、判断病情和抢救患者用药的重要依据，如何保证急诊检验的质量也就显得尤为重要。下面全自动生化分析仪就将我在临床工作中所发现的问题及处理方法介绍给大家。

首先是人员安排方面
急诊检验人员基本是轮流值班，由于技术操作规程的熟练程度、发现问题及处理问题的能力、质控意识等不同，对所使用仪器的性能不熟悉，只是按照操作规程而做，使检验结果的质量难以保证。

处理方法：对于这种问题的处理，首先要加强值班人员的工作责任心，强化质量意识，对参与急诊值班的人员针对每个操作项目对其反应原理、注意事项及仪器的操作规程进行学习和培训，在急诊检验中存在的更换试剂及更换检验方法后要及时告知每一位值班人员并要求尽快掌握，认真做好交接班。

第二是标本采集和处理方面
标本采集和处理的不规范会直接影响检验结果的准确性，急诊患者多为危重患者，标本采集比较困难，样本量不足导致无法进行复查，再就是护理人员图省事直接从输液管中抽血或从输液的同侧肢体采血，造成血液稀释或某些成分增高。送到检验科后检验人员为赶时间，在标本尚未凝固时强行离心、用竹签进行剥离或挤压造成溶血，这种现象最为常见。

处理方法：对于此类问题，全自动生化分析仪建议应该对护理人员及检验人员进行培训，建立健全各类标本的采集处理制度和查对制度，让他们懂得分析前质量控制的重要性，明确由于标本采集的不规范对患者造成的误诊和误治的危害，使样本分析前的误差降到最低。
　　
第三是仪器及试剂方面
目前各医院所用急诊生化检验与常规生化检验仪器多为两套系统，试剂也多为两种方法，从而导致常规生化检验与急诊生化检验之间可比性较差。发生此现象的原因为：操作者求快，血清分离不好使得标本吸入量不足使结果漂移，没有进行定标直接测定或定标值漂移没有重新定标强行测定。

处理方法：首先应严格工作人员的定期培训制度，对所有值班人员定期就实验方法、反应原理及注意事项等进行培训，对所用仪器也要进行经常性的技术指导，使每个工作人员熟练掌握所用全自动生化分析仪，并熟悉仪器的简单维修、保养及常见故障的排除，制定切合实际的急诊仪器的使用、定期校准和维护工作制度，严格执行急诊试剂的配制、标化及定期进行检查一般情况下。

全自动生化分析仪建议由生化室的工作人员负责急诊生化仪的保养、维护和校准、急诊试剂的配制、准备和更换，避免在值班期间校准仪器、更换和添加试剂，减少检验误差，尽量采用与常规生化相同或相近的方法和试剂，选用质量稳定的试剂、校准品和质控物，尽量保证与常规生化检验的一致性。

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